Воспаление косточки на большом пальце ноги

Что такое Hallux Valgus

Если ноет косточка на большом пальце ноги, то причина, скорее всего в вальгусной деформации переднего отдела стопы. Патология характеризуется искривлением первого пальца по направлению ко второму и сопровождается образованием костной «шишки». При этом также наблюдаются:

• нарушения мышечно-связочного баланса;

• поперечное и продольное плоскостопие;

• покраснения и отечность близлежащих тканей;

• воспаления сустава.

Из-за неправильной нагрузки на связки и мышцы стопы изменяются точки опоры. Вместо трех опорных точек давление оказывается на все плюснефаланговые суставы, это укоряет деформационные процессы и усиливает воспаление косточки на ноге возле большого пальца.

Медицинское название патологии Hallux Valgus. В переводе с латыни: hallux — большой палец стопы, valgus — искривленный. В обиходе заболевание именуют: искривление пальца, галюкс, халюкс, косточка на стопе, шишка или нарост на пальце.

Причины вальгусной деформации большого пальца стопы

Ортопеды установили несколько основных предпосылок развития заболевания. Среди причин, почему воспалилась косточка на ноге у большого пальца:

• наследственность — врожденная слабость связочного и мышечного аппаратов;
• ожирение — увеличенная масса тела провоцирует избыточные нагрузки на стопы и последующие деформации тканей;
• дистрофические изменения суставов — характерны для пациентов пожилого возраста;
• эндокринные заболевания — сахарный диабет, болезни щитовидной железы;
• травмы — переломы костей стопы, разрывы и надрывы связок;
• плоскостопие — отсутствие правильной опоры на стопу усиливает риск костно-суставных деформаций стопы;
• стоячая работа — патология характерна для продавцов, учителей, парикмахеров, официантов;
• профессиональные риски — избыточную нагрузку на стопы испытывают также спортсмены, балерины, танцоры;
• быстрый рост стопы — наблюдается в подростковом возрасте;
• пожилой возраст — сокращение выработки эстрогена ведет к снижению объема кальция в костях, приводит к остеопорозу, подагре и вальгусной деформации.

Частота воспалений и необходимость лечения косточки на большом пальце ноги тесно связаны с возрастом и полом пациентов. Самые частые обращения с Hallux Valgus от женщин старше 50 лет.

Симптомы и стадии Халиус Вальгус

Когда болит косточка под большим пальцем на ноге, пациент обращается к ортопеду. Постановка диагноза и определение стадии заболевания выполняется по результатам осмотра и рентгеновским снимкам. Рентгенограмма делается в двух проекциях и позволяет точно рассчитать углы отклонения. На основании полученной информации определяется степень вальгусной деформации:

• Легкая (I степени) — угол вальгуса <25°, межплюсневый угол <12°. В области стопы пациентом отмечается умеренный дискомфорт. Также могут наблюдаться небольшие отеки и покраснения в месте деформации.
• Средняя (II степени) — угол вальгуса 26-35°, межплюсневый угол <18°. Уже требуется лечение — косточки на пальцах ног воспалились, выпирают. Ходьба начинает причинять пациенту боль, возникают сложности с подбором обуви.
• Тяжелая (III степени) — углы вальгуса и межплюсневый соответственно 35-70° и менее 18°. Болевые ощущения в суставах становятся постоянными. Пальцы стопы приобретают молоткообразную деформацию, задний отдел стопы искривляется. Из-за патологии у пациента меняется походка, что в свою очередь негативно сказывается на стабильности позвоночника, провоцирует боли в спине и формирование патологий опорно-двигательного аппарата.

Осложнения при вальгусной деформации стопы

Если воспаляется косточка большого пальца на ноге, лечение нужно начинать как можно раньше. Это поможет обойтись без хирургического вмешательства и избежать серьезных осложнений. Игнорирование шишек и наростов на пальце приводит к:

• воспалениям в суставах — гиперемии, отекам, болезненности;
• артрозу плюснефалангового сустава — разрушениям хрящевой ткани, резкому увеличению косточки по причине экзостоза;
• нарушениям работы других суставов — коленных, тазобедренных и их последующее поражение артрозом;
• формированию «пяточной шпоры» — сильным болям в пятке при ходьбе;
• ахиллобурситу — воспалению синовиальной сумки около ахиллова сухожилия.

Вывод: опухоль косточки на ноге возле большого пальца лучше не запускать. Современная ортопедия предлагает разные варианты консервативной терапии, техники малоинвазивного оперативного вмешательства. Метод подбирается исходя из стадии болезни — с учетом противопоказаний и возраста пациента.

Как лечить воспаление вальгусной шишки на ноге

Первая стадия заболевания, когда косточка еще не сильно выражена, позволяет исправить патологию консервативными методами. Лечение базируется на трех правилах: устранить причину искривления стопы, исправить текущие деформации пальца, снять болевые и иные симптомы.

Основные средства консервативного лечения:

• Медикаментозная терапия. Пациенту назначают гормональные препараты, которые вводят внутрь суставной полости; рассказывают, чем мазать вальгусную шишку на ноге при воспалении; прописывают обезболивающие лекарства.
• Применение бандажей и вальгусных шин. Приспособления принудительно фиксируют большой палец в правильном положении, исключая дальнейшие деформации ступни. Некоторые шины обладают направленным действием и давят на выпирающую косточку, заставляя костные ткани вернуться в правильное положение.
• Ношение туторов и ортезов. Ортопедические изделия изготавливают индивидуально для каждого пациента. Задача приспособления — жесткая фиксация сустава стопы.
• Изготовление ортопедических стелек для коррекции положения большого пальца и профилактики вальгусной деформации. Подходят только при незначительно выраженной патологии. Обычно рекомендованы пожилым пациентам для предотвращения развития Hallux Valgus из-за возрастного ослабления сухожильно-связочного аппарата.
• Физиотерапия. Методики воздействия подбираются для достижения следующих результатов — повышение тонуса тканей, устранение отеков, улучшение кровообращения, стимулирование нервных окончаний.

Также некоторые пациенты пробуют народные методы для устранения шишки на пальце ноги, но подобные средства совершенно неэффективны.

Удаление «косточки» большого пальца: хирургические методы

Консервативное лечение помогает не всегда. В этом случае врач предложит прибегнуть к проверенным технологиям — операциям Hallux Valgus. Хирургическое лечение показано при патологии II и III степени — только тогда, когда медикаменты, туторы, вальгусные шины и стельки бессильны.

Операции по устранению Халиус Вальгус проводят под местным обезболиванием. В зависимости от оснащения клиники возможны варианты: спинальная или — более современная и безопасная — местно-проводниковая анестезия.

Существует более 400 видов хирургических операций для лечения вальгусных деформаций. Наиболее перспективный сегодня метод — корригирующая остеотомия. Это малотравматичные операции, позволяющие корректировать положение плюсневой кости, достигать большей конгруэнтности сустава. В процессе операции врач перепиливает кость для выставления правильного угла, после чего фиксирует соединение винтами или спицами. Одновременно пациенту удаляют саму «шишку», образовавшийся на суставе экзостоз, восстанавливая эталонную эстетику стопы.

Корригирующая остеотомия стопы Халюс Вальгус — это операции:

• шевронная остеотомия;
• Scarf-остеотомия;
• проксимальная остеотомия;
• остеотомия E. Juvara.

Остеотомия дает отличные результаты при патологиях II или III степени, так как позволяет выправить угол между плюсневыми костями и зафиксировать результат во избежание рецидива. Важно понимать: чем раньше проведено лечение, тем меньше объем вмешательства и тем быстрее восстановление.

На начальной стадии обходятся малоинвазивным хирургическим лечением — изменением точки прикрепления сухожилия приводящей мышцы первого пальца.

В некоторых случаях врач проводит эндопротезирование или артродез. Операции показаны при разрушениях сустава артрозом или иных серьезных патологиях. Также хирург-ортопед может комбинировать методики — устранять осложнения, деформации стопы, вызванные Hallux Valgus.

Восстановление после операции

После операции наступает реабилитационный период, который проходит под внимательным и постоянным контролем врача. Хороший ортопед остается на связи с пациентом до полного восстановления функций и эстетики стопы — следит за динамикой, корректирует рекомендации, контролирует темпы возврата к нормальной активной жизни.

При выборе малотравматичного протокола операции реабилитационный период проходит следующие этапы:

• после операции — разрешается опираться на стопы;
• спустя сутки — выписка из стационара;
• 10-14 дней — ношение специально изготовленной ортопедической обуви для снятия нагрузки с переднего отдела стопы;
• через 2 недели — ношение обычной обуви, но с ортопедическими стельками;
• спустя 1,5 месяца — контрольные рентгеновские снимки;
• через 3 месяца — возврат к полноценной активной жизни, занятиям спортом.

Косточка на большом пальце: иные причины появления

Если опухла косточка большого пальца на ноге, то причиной может быть не только вальгусная деформация. Также среди диагнозов фигурируют:

• Подагра. Вызывается отложением в суставах солей мочевой кислоты и проявляется сильными резкими неожиданными приступообразными болями. Приступ может длиться до 5 дней, и это один из основных признаков, как отличить подагру от халиус вальгус.
• Ревматоидный артрит. Поражает все суставы и отделы ног. Симптомы — подошвенные мозоли, когтевидная деформация пальцев. Типичная для халиус вальгус «косточка» — редкое явление.
• Артроз плюснефаланговых суставов, Hallux Rigidus. Среди симптомов — боль в основании фаланг пальцев, отек большого пальца ноги, подкожные выпячивания, бугристость.

Несмотря на разницу заболеваний, пациентам сложно различить, чем отличается вальгус от подагры, а артрит от артроза. Все вопросы разрешит консультация опытного ортопеда. Врач проведет диагностику, изучит рентгеновские снимки, поставит диагноз, предложит лечение.

Профилактика: можно ли предотвратить появление косточки на ногах

Простые профилактические методы снизят риск образования шишек, галюксной деформации. Пациентам рекомендовано:

• правильно питаться — исключить появление избыточного веса, недостатка витаминов и минералов;
• носить удобную обувь и ортопедические стельки — следить за тем, чтобы суставы были всегда в правильном положении;
• заниматься спортом — укреплять мышцы и связки на ногах.

При первых симптомах или подозрении на патологию необходимо сразу обратиться к врачу — пройти обследование, начать лечение.

Автор статьи: Рубен Степанян