Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3-4 степени

Коксартроз тазобедренных суставов: особенности

Деформирующий остеоартроз (коксартроз) тазобедренных суставов отличается выраженными дегенеративными процессами, протекающими в основном суставном сочленении — между головкой бедренной кости и полусферической вертлужной впадиной. По мере развития и прогрессирования артроза суставная поверхность кости деформируется, что сопровождается следующими процессами:

• изменение состава суставной жидкости;
• потеря гладкости гиалинового хряща, отвечающего за подвижность сочленения;
• микроразрушения костей;
• формирование остеофитов;
• воспаление связочно-мышечного аппарата;
• снижение тонуса и атрофия мышц.

Виды и стадии коксартроза

Нужна ли операция для лечения коксартроза тазобедренного сустава или можно обойтись без хирургического вмешательства, определяет форма и стадия заболевания. Ортопеды различают:

• Локализованный артроз — поражены только тазобедренные суставы с одной или с двух сторон.
• Полиостеоартроз — разрушения охватывают не менее трех групп суставов.

Если коксартроз поражает одновременно тазобедренный и коленный суставы — лечение без операции практически невозможно. Заболевание угрожает ухудшению биомеханики ног, потерей подвижности, инвалидностью.

Выделяют несколько степеней болезни. При классификации по J.Kellgren и J.Lawrence используют четырехстадийную модель, при классификации по Н.С. Косинской выделяют 3 стадии:

• 1 степень. Пациенты жалуются на болезненность в области тазобедренных и коленных суставов — особенно после продолжительных физических нагрузок. Также отмечается легкая ограниченность движений. Рентген показывает небольшие неоднородные изменения в размерах суставной щели и одиночные краевые остеофиты.
• 2 степень. Боли нарастают. Пациенты жалуются на постоянный дискомфорт в ногах — и во время движения, и при отдыхе. Наблюдается небольшая хромота. На рентгене заметно сужение суставной щели в 2 раза относительно нормы, диагностируются костные разрастания по краю вертлужной впадины. Есть признаки начальной мышечной атрофии.
• 3 степень. Боли приобретают постоянный характер. При ходьбе пациент вынужден использовать трость. Из-за снижения нагрузки на ногу начинают атрофироваться основные мышцы тазобедренного сустава. Недостаточность работы мышц провоцирует отклонение таза и укорочение ноги. Изменение походки и перераспределение нагрузки на конечности ведет к смещению центра тяжести и проблемам с позвоночником. Также наблюдается отек тканей вокруг пораженных суставов, локальное повышение температуры. Рентген показывает уменьшение ширины суставной щели на 70-100% от нормы, деформацию головки бедренной кости, множественные остеофиты.

За лечением пациенты обычно обращаются при 3 стадии коксартроза тазобедренного сустава, когда боли и проблемы с движениями уже не позволяют игнорировать заболевание. Операция при столь значительном поражении сустава — неизбежна. И основное, что зависит непосредственно от пациента — выбор врача. Опытный хирург-ортопед оценит состояние суставов, подберет лучшую из возможных методик, проведет малотравматичную операцию с минимальной величиной разреза и быстрой реабилитацией.

Можно ли вылечить коксартроз тазобедренного сустава без операции?

Несмотря на то, что большинство врачей ортопедов настаивают на операции при 3 стадии коксартроза, пациенты ищут альтернативные варианты — консервативные и авторские методики, терапевтические и иные средства.

Наиболее часто консервативное лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени — согласно предложениям некоторых клиник — подразумевает:

• выполнение комплекса упражнений ЛФК;
• соблюдение врачебной диеты;
• массаж;
• физиотерапевтическое лечение.

Также пациенту предлагают:

• иглотерапию;
• плазмолифтинг;
• внутрисуставные инъекции;
• лазеротерапию.

Дополнительно при коксартрозе 3 степени тазобедренного сустава назначают медикаментозное лечение. Стандартная схема включает в себя:

• хондропротекторы — для регенерации структуры поврежденных тканей суставов и хрящей;
• сосудорасширяющие препараты — для улучшения кровоснабжения пораженных областей и снятия спазма кровеносных сосудов;
• миорелаксанты — для расслабления мышц;
• гормональные инъекции — для устранения болевого синдрома.

Сочетания методик и препаратов разнятся в зависимости от клиники и предлагаемой программы, но пациент должен понимать главное: на 3-4 стадии заболевания консервативные средства совершенно неэффективны!

Лечение консервативными методами действенно только коксартрозе 1 степени, когда дегенеративные нарушения минимальны. Во всех остальных случаях — восстановить пораженные суставы нереально. Терапия снимает боль, создает искусственные условия для комфортных движений, но заболевание не лечит. Более того, безболезненность дарит мнимое ощущение здоровья, но патология прогрессирует, и разрушения усиливаются. Именно по этой причине пациентам рекомендуют операцию для лечения коксартроза 3 степени.

Хирургическое лечение также рекомендуется пациентам и при 2 стадии заболевания, если боль непрерывна, а подобранная консервативная терапия не дает улучшений.

Хирургическое лечение коксартроза

При лечении артроза тазобедренных суставов клиники используют самые разные техники и методы. Государственные и муниципальные учреждения предлагают преимущественно артродез и остеотомию, а частные медицинские ортопедические центры предпочитают проводить эндопротезирование. Технология подбирается с учетом показаний и особенностей течения заболевания, желаемой цены и планируемого результата.

Основные операции и лечение при коксартрозе 3 степени тазобедренного или коленного сустава:

• Артродез — восстановление опорной функции больной конечности за счет жесткой фиксации костей винтами, пластинами или штифтами. Двигать ногой после операции и сращивания костных тканей пациент не может, поэтому артродез проводят только при невозможности выбора иного метода.
• Остеотомия — изменение геометрии сустава и бедренной кости путем искусственного перелома и последующего скрепления остеотомированных участков в оптимальном положении. Остеотомия является самостоятельным вариантом лечения или долговременной отсрочкой эндопротезирования. После операции у пациентов проходят боли, частично восстанавливаются двигательные функции, походка улучшается, снимается аномальная нагрузка с позвоночника.
• Эндопротезирование — имплантация разрушенного сустава конструкцией, полностью имитирующей функции замещаемого сочленения. Операция гарантирует 100% успех восстановления, пациенты возвращаются к активному образу жизни и занятиям спортом.

Эндопротезирование при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени

Коксартроз сегодня стремительно молодеет. Если раньше средний возраст пациентов был 60-70 лет, то сегодня все чаще в клинику обращаются и более молодые клиенты. Именно по этой причине врачи-ортопеды стремятся вернуть пациентам двигательные функции ноги в полном объеме.

Лучшее решение для этого — эндопротезы Zimmer Biomet (Зиммер Биомед). Бренд особенно популярен в клиниках США и Европы, где предпочитают работать с лучшими материалами и имплантами для ортопедического протезирования.

Протезы Зиммер — это огромный выбор изделий для эндопротезирования тазобедренного сустава, решения любых клинических задач. Врач подбирает бедренные компоненты согласно необходимому типоразмеру — с учетом показаний и противопоказаний. В ассортименте компании присутствуют модели из титана с керамическими и металлическими головками. Все изделия имеют пористое покрытие поверхности для быстрого врастания и остеоинтеграции с костными тканями.

При двухстороннем коксартрозе 3 степени — лечение эндопротезированием практически единственный вариант вернуть пациенту нормальную подвижность суставов и избавить от риска инвалидности. Операция протекает быстро и по отработанной схеме: размер иссечения тканей минимален — следов вмешательства практически не остается. Эстетика особенно важна для женщин, а согласно медицинской статистике пациенток с коксартрозом тазобедренного сустава в 1,2-1,7 раз больше, чем мужчин.

Боли в ногах встречаются у каждого человека. Иногда это признак усталости или переутомления. В ином случае — сигнал о начале серьезного заболевания. При первых неприятных симптомах коксартроза, и уж тем более при повторяющемся дискомфорте, стоит посетить опытного врача-ортопеда для консультации и диагностики патологий. Начальные стадии коксартроза позволяют обойтись консервативными методами лечения — замедлить, полностью остановить или даже обернуть вспять дегенеративные процессы. Но в запущенных случаях единственно правильный вариант лечения — хирургический. Опытный хирург быстро и качественно проведет операцию по устранению коксартроза — восстановит подвижность ноги или обеих ног, навсегда избавит от боли и хромоты.

---