В «Клинике Рубена Степаняна» используют все возможное для проведения лечения без операции. Однако успех терапии переменчив и напрямую зависит от профессионализма врача и правильно подобранного препарата. О том, какие уколы делают при коксартрозе тазобедренного сустава — о лучших препаратах и эффективных методиках инъекционного лечения, мы расспросили Степаняна Рубена Вачагановича — кандидата медицинских наук, опытного врача-ортопеда со стажем лечения коксартроза ТБС более 15 лет.
— Рубен Вачаганович, давайте начнем с азов: что такое внутрисуставные инъекции, и почему они столь популярны?
— Внутрисуставные инъекции — это введение лекарственных препаратов непосредственно в полость сустава. Уколы работают локально и, давайте скажем так — целенаправленно: быстро снимают боль и воспаление, замедляют разрушение суставного хряща. Второй плюс подобного подхода — минимизация побочных эффектов — особенно в сравнении с системными препаратами.
— И как проходит процедура внутрисуставного введения?
— И как проходит процедура внутрисуставного введения?
Процедура проводится в строго стерильных условиях. Перед инъекцией врач осматривает сустав, иногда использует ультразвуковую визуализацию для точного введения препарата. Кожу обрабатывают антисептиком, после чего тонкой иглой вводят препарат. Вся процедура занимает
— И кому как врач Вы рекомендуете подобные уколы?
— Основные показания — дегенеративно-дистрофические заболевания суставов. Это коксартроз, гонартроз, а также остеоартрит и воспалительные процессы. Инъекции назначают пациентам со значительным болевым синдромом, ограниченной подвижностью сочленения или для отсрочки хирургического лечения.
— Понятно, спасибо. Вот мы и подошли к основной теме нашей беседы — уколы для лечения коксартроза. Какие варианты существуют, что эффективно и что именно назначают в Вашей клинике? Мне кажется, пациентам будет полезно узнать максимум информации о внутрисуставных уколах!
— Да, пациентам действительно важно понимать все альтернативы. А главное — их эффективность. Ну что ж, давайте последовательно разбирать Ваши вопросы.
Какие уколы назначают и ставят при коксартрозе? Существует несколько групп препаратов:
- ✓Гормональные средства (глюкокортикостероиды) — быстро снимают воспаление, но разрушительно влияют на хрящ и используются крайне редко;
- ✓Хондропротекторы — способствуют восстановлению хряща, но требуют длительного курса лечения;
- ✓Препараты гиалуроновой кислоты — восстанавливают внутрисуставную жидкость, уменьшают трение поверхностей;
- ✓Аутоплазма (PRP, PRGF) — стимулирует регенерацию тканей за счет факторов роста, содержащихся в тромбоцитах.
— А почему в этом списке нет НВПС? Ведь уколы НВПС также используют при лечении коксартроза тазобедренного сустава.
— Нет, лучше не использовать НВПС! Нестероидные противовоспалительные препараты работают только на устранение симптомов, блокаду тазобедренного сустава. То есть, убирают боль, но не влияют на причину болезни! Более того, могут нарушить метаболизм хряща, ускорить его разрушение.
Сегодня для лечения коксартроза тазобедренного сустава есть по-настоящему эффективные уколы. Так какой смысл бороться лишь с клиническими симптомами заболевания, когда можно реально помочь пациенту?!
— И какие же уколы помогут при коксартрозе бедра?
— Надо смотреть по показаниям и клинической картине. Обычно назначают хондропротекторы, PRP и PRGF-терапию, гиалуроновую кислоту.
— И что можете сказать о хондропротекторах? Эффективны? Используете?
— Хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань, но только при длительном применении — ежедневных уколах в течение
— Но есть же таблетированная форма?
— Есть, но таблетки также нужно принимать длительно в течение нескольких месяцев. И есть противопоказания в виде заболеваний ЖКТ. В общем, такой путь выбирают редко. Ведь хочется здоровья быстро и надолго!
— Хорошо. Тогда, наверно, Ваш выбор — PRP и PRGF-терапия?
— PRP (плазмотерапия) и PRGF (усовершенствованная версия PRP) — это инъекции плазмы собственной крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Плазма стимулирует естественное восстановление тканей, улучшая питание хряща, кровообращение и эластичность связок. PRGF Endoret — испанская разработка. Лучше аналога, так как состав более концентрирован и в
— Значит, пациенту с коксартрозом Вы назначите PRP или PRGF-терапию?
— Значит, пациенту с коксартрозом Вы назначите PRP или PRGF-терапию?
— Нет, в приоритете — купирование боли. Поэтому сначала нужно устранить трение, а потом уже лечить коксартроз. Стандарт комплексной терапии при коксартрозе тазобедренного сустава — уколы гиалуроновой кислоты. А спустя месяц — PRP/PRG.
— Да, точно. Уколы гиалуроновой кислоты были в списке перечисленных Вами лекарств при коксартрозе. А что это за препарат?
— Гиалуроновая кислота заменяет утраченный объем синовиальной жидкости, смазывает суставные поверхности и уменьшает трение. Это значительно снижает боль, улучшает подвижность и отсрочивает необходимость хирургического вмешательства. Эффект может длиться от полугода до нескольких лет в зависимости от стадии болезни и особенностей пациента.
Уколы гиалуроновой кислоты при коксартрозе тазобедренного сустава еще называют протезированием синовиальной жидкости!
— Знаю, что в Клинике есть услуга проведения внутрисуставных инъекций. Препарат тоже предоставляют?
— Нет, у нас только ставят уколы гиалуроновой кислоты в сустав при коксартрозе. Препарат пациент покупает сам.
— И какой вариант гиалуроновой кислоты лучше выбрать?
— Рекомендуем использовать составы проверенных брендов. Например, «Флексотрон». Это немецкий препарат и, что особенно хорошо, у него есть линейки для разных показаний. Для быстрого устранения боли — «Флексотрон Ультра». В качестве поддерживающей терапии — «Флексотрон Кросс».
Если же говорить об аналогах, то можно рассмотреть «Армавискон», «Биопорт», «Ферматрон».
— Гиалуроновую кислоту ставят курсом?
— Частота и количество инъекций подбирается индивидуально. На консультации врач оценит клиническую картину, симптомы, стадию заболевания и предложит оптимальную схему. При артрозе тазобедренного сустава порой важнее не какие уколы ставим, а насколько регулярно.
Гиалуроновая кислота действует от 6 месяцев до года. Были даже ситуации, когда пациенты забывали о проблеме на
Препарат имеет накопительный эффект, поэтому индивидуальность составления схемы очень важна!
— Порой в качестве уколов при коксартрозе суставов применяют миорелаксанты — если судить по отзывам пациентам. Такие уколы можно? Помогают?
— Миорелаксанты применяют для снятия спазмов мышц, окружающих сустав. Это не основной метод лечения артрозов, но используется в комплексе с другими процедурами.
— Понятно. А вот скажите, все перечисленные методики одинаково эффективны для всех стадий заболевания?
— Конечно, нет.
— А какие уколы можно проколоть при 3 стадии коксартроза тазобедренного сустава?
— При коксартрозе
— Судя по описаниям, инъекции — прямо волшебное средство. А противопоказания есть?
— Немного. Среди противопоказаний — активные инфекции в организме, воспаление в суставе, аутоиммунные заболевания в стадии обострения и аллергические реакции на компоненты препаратов. Чтобы исключить риск, перед процедурой обязательно проводим обследование.
— Давайте подводить итоги. Что же лучше всего пациенту выбрать при коксартрозе ТБС: PRP, гиалуроновую кислоту или хондропротекторы?
— Лучше всего выбрать хорошего врача! Шучу, хотя доля правды в этом, конечно, есть. Опытный врач подберет лучшую терапию исходя из стадии болезни и целей лечения. Если необходимо быстро снять боль и улучшить подвижность сустава — гиалуроновая кислота в приоритете. Для восстановления хряща и улучшения питания тканей — PRP или PRGF. Хондропротекторы полезны, но требуют терпения и времени.
— То есть, Вы за гиалуроновую кислоту?
— Немного не так. Как уже говорил, я за грамотную схему: сначала купирование боли (гиалуроновая кислота), потом — где-то через месяц — PRGF-терапия для улучшения характеристик хряща. В нашей Клинике мы используем оба протокола плазмотерапии, подбирая лучшее для пациента.
— Спасибо за полную информацию и развернутые объяснения. Хотели бы Вы что-то добавить от себя?
— Пациентам важно помнить: каждый случай индивидуален и имеет решение. Инъекционная внутрисуставная терапия эффективна — особенно при коксартроза 2 стадии. Инъекции гиалуроновой кислоты и плазмотерапия способны устранить боль и даже восстановить сустав, надолго отсрочив эндопротезирование тазобедренного сустава. Однако важно доверить выбор подходящего метода профессионалу. Если есть вопросы, приходите в нашу Клинику. Охотно все расскажем и максимально полно проконсультируем!
